DEFINICIÓN
- En algunos casos las quemaduras, ya sea por su extensión o por su profundidad, llegan a poner en peligra la
vida del enfermo, y presentan un elevado riesgo de producción de complicaciones, por la que deberán ser tratadas cuidadosamente en algún Centro Hospitalario. Así mientras que algunas lesiones sólo afectan a la piel, o al tejido celular subcutáneo, otras llegan a comprometer a músculos, y huesos, o a órganos internos. La acción que ejerce, el calor sobre los tejidos del organismo se traduce en la destrucción y en la muerte celular de los mismos. La forma menos importante de quemadura se denomina eritema solar (QUEMADURA LEVE POR EL SOL), que aunque es molesta y dolorosa en el adulto no produce otra alteración que la propia congestion de la zona afectada, y algún fenómeno exudativo, como la aparición de ampollas.
- En el niño estas quemaduras adquieren mayor importancia, cuando la agresión producida es de mayor intensidad entonces se produce necrosis de las zonas más o menos extensas en superficie y en profundidad, apareciendo una herida, si estas lesiones alcanzan una determinada extensión el 15% de la superficie corporal.
- En el adulto, y algo menos en el niño, entonces se sobreañaden a las lesiones originales, otros trastornos orgánicos que derivan en una gran pérdida de plasma. Si estas alteraciones no se reponen rápidamente, el accidentado puede entrar en shock.
El calor actúa sobre el organismo por medio de tres mecanismos distintos:
CONVECCIÓN
- El calor es trasportado por el aire, o por los gases que se encuentran a temperaturas muy elevadas. Las diversas lesiones producidas de este modo son graves, ya que afectan a la piel, pero también pueden hacerlo con la mucosa respiratoria.
CONDUCCIÓN
- El agente térmico es liquido o sólido y entra en contacto directo con la piel, la gravedad de las quemaduras
dependerá del tiempo de la exposición o contacto con el material, y grado de temperatura del agente térmico.
RADIACIÓN
- El agente térmico actúa sobre la piel por medio de las radiaciones ultravioletas emitidas por determinadas
fuentes luminosas, también pueden producir quemaduras con formación de ampollas llenas de liquido.
CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
- Los dos parámetros que se toman a la hora de clasificar una quemadura, son la extensión de la quemadura
corporal afectada, expresada en porcentaje, y la profundidad de la lesión.
Existen tres grados de quemaduras, según su profundidad:
SEGÚN SU PROFUNDIDAD
QUEMADURAS DE PRIMER GRADO
- Sólo afectan a la epidermis.
- Dan lugar a una inflamación que produce fundamentalmente un enrojecimiento (ERITEMA) y dolor a nivel de la zona lesionada.
- Existe congestión e hinchazón de la zona afectada. No se presentan ampollas, ni necropsis celular, curan a los
3 ó 4 días, sin exponerse al agente térmico.
QUEMADURAS DE SEGUDO GRADO SUPERFICIAL
- Afectan también al nivel más superficial de la dermis.
- Además de lo anterior, la epidermis suele elevarse, formándose vesiculas, y ampollas, llenas de un liquído claro llamado Exudado. La curación con metodos adecuados se produce entre los 5 y 7 días. si existe mayor agressión se produce la QUEMADURAS DE SEGUDO GRADO
- No se forman ampollas. La piel pierde parte de pelo aunque a veces, las, presentando aspecto rojo intenso y humero. Son menos dolorosas que las Quemaduras de Segundo Grado superficiales.
- Existe destrucción celular moderada, aparecen ampollas, pero no se afecta toda la dermis, sino parte de ella.
La piel se ve crecer desde el fondo, hasta la superficie y no es necesario practicar injertos en la zona afectada.
QUEMADURAS DE TERCER GRADO SUBDERMICA
- Existe muerte celular, de toda la dermis, y de la epidermis, Además se destruyen tejidos subyacentes, y dicha
destrucción puede llegar hasta el hueso. Se afectan estructurras vasculares, y nerviosas, cuando estas quemaduras son muy extensas en superficie, se requiere la colocación de un injerto, para ayudar a la formación de la propia piel.
- QUEMADURAS LEVES: - Si el % de superficie corporal quemada es, en total menor del 15%.
- QUEMADURAS GRAVES: - Si el % de superficie corporal quemada es, en total mayor del 15%.
SEGÚN EL AGENTE PRODUCTOR
Térmicas
- Llama: quemaduras de 2º grado profunda y 3º grado
- Sólidos calientes: 2º grado profunda y 3º grado por contacto.
- Líquidos calientes: quemadduras de 2º grado superior o profunda.
Electricas
- Quemaduras de 2º grado profunda o 3º grado
Quimicas
- Quemaduras de 2º grado profunda y 3º grado.
Por radiación solar
- Quemadduras de 1º y 2º grado superficial.
¿CÓMO EVITARLAS?
- Se prudente cuando realices actividades con fuego. Enseñale a los niños su manejo y su peligro. No dejes nunca cerillas, mecheros o cigarrillos encendidos a su alcance.
- Procura que los niños no entren en la cocina mientras estas cocinando. Si no puedes evitarlo, pon los mangos
de las sartenes y los cazos hacia adentro tambien pon protectores en la cocina o en el horno si está situado donde los niños puedan tocarlo.
- No trasvases líquidos calientes de un recipiente a otro y cocina siempre vestido.
- Cuida la temperatura de los líquidos que calientas en el microondas, que pueden estar a mayor temperatura
que el recipiente que lo contiene.
- Regula y comprueba la temperatura del agua siempre antes del baño.
- Proteje el acceso y evita el contacto con las estufas, los calefactores, y las chimeneas, así como con la plancha Sitúalos lejos de los objetos combustibles (CORTINAS, ALFOMBRAS...).
- Cuando manipules aparatos eléctricos, asegurate de que están desenchufados. Tócalos siempre con las manos secas. No sobrecargues los enchufesconectando varios aparatos en ellos, y pon protectores si hay niños pequeños en casa.
- En épocas calurosas protejete del sol con cremas que tengan filtro solar, y con gorros. Y procura no exponerte a la radiación solar en las horas centrales del día (DE 12:00 A 16:00 HORAS).
- Conviene tener extintores en buen uso, y en lugares conocidos por todos.
¿QUE NO HACER?
- Aplicar unguentos, pomadas, polvos, cremas, ni tampoco remedios caseros como:
- Pasta de dientes, Patatas, Cebolla, Etc...
- Usar algodón o esparadrapo.
- Romper las ampollas.
- Dar de beber a un quemado grave.
PRIMEROS AUXILIOS
COMO ACTUAR ANTE UNA QUEMADURA
- Lo primero es apartar la fuente de calor.
- A las quemaduras hay que echales agua fría, a chorro durante 10 ó 15 minutos. A continuación se aplica un antiséptico yodado, se puede cubrir con gasa vaselinisada, si las molestias persisten, o tienes dudas acude a un Centro Sanitario
- Si la quemadura se produce por una llama que prende la ropa, hay que impedir que la persona quemada
corra, pues se avivaría el fuego. Se le envuelve en una prenda amplía de abrigo o se le tira al suelo y se le revuelca por él, a continuación se le moja con agua fresca, se le en una tela limpia y se le traslada a un Hospital, No se le debe quitar nunca la ropa.
- Si la quemadura se ha producido por un producto corrosivo (LEJÍA, SOSA, AMONIACO, ETC...), retira la
ropa y lava al accidentado con agua abundante. Si el tóxico le ha caído en los ojos, lávaselos con agua o con suero fisiológico en cantidad abundante, a continuación tápale ambos ojos, y trasladale al Hospital.
- Comprueba que el estado de la vacunación antitetánica es correcta.
- Si es una quemadura leve deberas aplicar betadine gel.
- Si es un gran quemado darle solamente suero.
EN CASO DE INSOLACIÓN
- Desnuda al accidentado y aplícale compresas de agua fría en la cabeza.
- Dale de beber agua fresca (NO HELADA). Llévalo al hospital.
EN CASO DE ELECTROCUCIÓN
- Desconecta inmediatamente la red general.
- Si no es posible desconectar la red, aparta al accidentado de la fuente de electricidad, utilizando un objeto
aislante como un palo, una toalla seca, etc... y llévalo al hospital.
- Si no respira, o no tiene pulso procede como se describe en el apartado de Reanimación Cardiopulmonar
CONSEJOS FARMACEUTICOS
RESPECTO A LAS QUEMADURAS
- Puedes comprar en tu farmacia habitual cualquier Antiséptico yodado, Gasa Vaselinisada, y Suero Fisiológico
RESUMEN Y CONSEJOS
SUPERFICIE CORPORAL OCUPADA POR LAS QUEMADURAS
- Quemaduras de la cabeza y del cuello (9%), la zona anterior un (4.5%) , y la zona posterior otro (4.5%) -> 1 * 9 = 9%.
- Quemaduras de la zona anterior del torax (PECHO Y ABDOMEN)(9%). -> 2 * 9 = 18%.
- Quemaduras en toda la superficie de los miembros superiores cada uno vale(9%) -> 2 * 9 = 18%.
- Quemaduras en toda la superficie de los miembros inferiores cada uno vale(9%) -> 2 * 9 = 18%.
- Quemaduras de la parte anterior del tronco (18%).
- Quemaduras de la parte posterior del tronco (18%).
- Quemaduras en los genitales (1%).
- Quemaduras en las manos, cada un vale (1%).
