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jueves, 10 de junio de 2010

QUEMADURAS

DEFINICIÓN
- En algunos casos las quemaduras, ya sea por su extensión o por su profundidad, llegan a poner en peligra la
vida del enfermo, y presentan un elevado riesgo de producción de complicaciones, por la que deberán ser tratadas cuidadosamente en algún Centro Hospitalario. Así mientras que algunas lesiones sólo afectan a la piel, o al tejido celular subcutáneo, otras llegan a comprometer a músculos, y huesos, o a órganos internos. La acción que ejerce, el calor sobre los tejidos del organismo se traduce en la destrucción y en la muerte celular de los mismos. La forma menos importante de quemadura se denomina eritema solar (QUEMADURA LEVE POR EL SOL), que aunque es molesta y dolorosa en el adulto no produce otra alteración que la propia congestion de la zona afectada, y algún fenómeno exudativo, como la aparición de ampollas.
- En el niño estas quemaduras adquieren mayor importancia, cuando la agresión producida es de mayor intensidad entonces se produce necrosis de las zonas más o menos extensas en superficie y en profundidad, apareciendo una herida, si estas lesiones alcanzan una determinada extensión el 15% de la superficie corporal.
- En el adulto, y algo menos en el niño, entonces se sobreañaden a las lesiones originales, otros trastornos orgánicos que derivan en una gran pérdida de plasma. Si estas alteraciones no se reponen rápidamente, el accidentado puede entrar en shock.
El calor actúa sobre el organismo por medio de tres mecanismos distintos:
CONVECCIÓN
- El calor es trasportado por el aire, o por los gases que se encuentran a temperaturas muy elevadas. Las diversas lesiones producidas de este modo son graves, ya que afectan a la piel, pero también pueden hacerlo con la mucosa respiratoria.
CONDUCCIÓN
- El agente térmico es liquido o sólido y entra en contacto directo con la piel, la gravedad de las quemaduras
dependerá del tiempo de la exposición o contacto con el material, y grado de temperatura del agente térmico.
RADIACIÓN
- El agente térmico actúa sobre la piel por medio de las radiaciones ultravioletas emitidas por determinadas
fuentes luminosas, también pueden producir quemaduras con formación de ampollas llenas de liquido.

CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
- Los dos parámetros que se toman a la hora de clasificar una quemadura, son la extensión de la quemadura
corporal afectada, expresada en porcentaje, y la profundidad de la lesión.
Existen tres grados de quemaduras, según su profundidad:
SEGÚN SU PROFUNDIDAD
QUEMADURAS DE PRIMER GRADO
- Sólo afectan a la epidermis.
- Dan lugar a una inflamación que produce fundamentalmente un enrojecimiento (ERITEMA) y dolor a nivel de la zona lesionada.
- Existe congestión e hinchazón de la zona afectada. No se presentan ampollas, ni necropsis celular, curan a los
3 ó 4 días, sin exponerse al agente térmico.
QUEMADURAS DE SEGUDO GRADO SUPERFICIAL
- Afectan también al nivel más superficial de la dermis.
- Además de lo anterior, la epidermis suele elevarse, formándose vesiculas, y ampollas, llenas de un liquído claro llamado Exudado. La curación con metodos adecuados se produce entre los 5 y 7 días. si existe mayor agressión se produce la QUEMADURAS DE SEGUDO GRADO
- No se forman ampollas. La piel pierde parte de pelo aunque a veces, las, presentando aspecto rojo intenso y humero. Son menos dolorosas que las Quemaduras de Segundo Grado superficiales.
- Existe destrucción celular moderada, aparecen ampollas, pero no se afecta toda la dermis, sino parte de ella.
La piel se ve crecer desde el fondo, hasta la superficie y no es necesario practicar injertos en la zona afectada.
QUEMADURAS DE TERCER GRADO SUBDERMICA
- Existe muerte celular, de toda la dermis, y de la epidermis, Además se destruyen tejidos subyacentes, y dicha
destrucción puede llegar hasta el hueso. Se afectan estructurras vasculares, y nerviosas, cuando estas quemaduras son muy extensas en superficie, se requiere la colocación de un injerto, para ayudar a la formación de la propia piel.
- QUEMADURAS LEVES: - Si el % de superficie corporal quemada es, en total menor del 15%.
- QUEMADURAS GRAVES: - Si el % de superficie corporal quemada es, en total mayor del 15%.
SEGÚN EL AGENTE PRODUCTOR
Térmicas
- Llama: quemaduras de 2º grado profunda y 3º grado
- Sólidos calientes: 2º grado profunda y 3º grado por contacto.
- Líquidos calientes: quemadduras de 2º grado superior o profunda.
Electricas
- Quemaduras de 2º grado profunda o 3º grado
Quimicas
- Quemaduras de 2º grado profunda y 3º grado.
Por radiación solar
- Quemadduras de 1º y 2º grado superficial.

¿CÓMO EVITARLAS?
- Se prudente cuando realices actividades con fuego. Enseñale a los niños su manejo y su peligro. No dejes nunca cerillas, mecheros o cigarrillos encendidos a su alcance.
- Procura que los niños no entren en la cocina mientras estas cocinando. Si no puedes evitarlo, pon los mangos
de las sartenes y los cazos hacia adentro tambien pon protectores en la cocina o en el horno si está situado donde los niños puedan tocarlo.
- No trasvases líquidos calientes de un recipiente a otro y cocina siempre vestido.
- Cuida la temperatura de los líquidos que calientas en el microondas, que pueden estar a mayor temperatura
que el recipiente que lo contiene.
- Regula y comprueba la temperatura del agua siempre antes del baño.
- Proteje el acceso y evita el contacto con las estufas, los calefactores, y las chimeneas, así como con la plancha Sitúalos lejos de los objetos combustibles (CORTINAS, ALFOMBRAS...).
- Cuando manipules aparatos eléctricos, asegurate de que están desenchufados. Tócalos siempre con las manos secas. No sobrecargues los enchufesconectando varios aparatos en ellos, y pon protectores si hay niños pequeños en casa.
- En épocas calurosas protejete del sol con cremas que tengan filtro solar, y con gorros. Y procura no exponerte a la radiación solar en las horas centrales del día (DE 12:00 A 16:00 HORAS).
- Conviene tener extintores en buen uso, y en lugares conocidos por todos.

¿QUE NO HACER?
- Aplicar unguentos, pomadas, polvos, cremas, ni tampoco remedios caseros como:
- Pasta de dientes, Patatas, Cebolla, Etc...
- Usar algodón o esparadrapo.
- Romper las ampollas.
- Dar de beber a un quemado grave.

PRIMEROS AUXILIOS
COMO ACTUAR ANTE UNA QUEMADURA
- Lo primero es apartar la fuente de calor.
- A las quemaduras hay que echales agua fría, a chorro durante 10 ó 15 minutos. A continuación se aplica un antiséptico yodado, se puede cubrir con gasa vaselinisada, si las molestias persisten, o tienes dudas acude a un Centro Sanitario
- Si la quemadura se produce por una llama que prende la ropa, hay que impedir que la persona quemada
corra, pues se avivaría el fuego. Se le envuelve en una prenda amplía de abrigo o se le tira al suelo y se le revuelca por él, a continuación se le moja con agua fresca, se le en una tela limpia y se le traslada a un Hospital, No se le debe quitar nunca la ropa.
- Si la quemadura se ha producido por un producto corrosivo (LEJÍA, SOSA, AMONIACO, ETC...), retira la
ropa y lava al accidentado con agua abundante. Si el tóxico le ha caído en los ojos, lávaselos con agua o con suero fisiológico en cantidad abundante, a continuación tápale ambos ojos, y trasladale al Hospital.
- Comprueba que el estado de la vacunación antitetánica es correcta.
- Si es una quemadura leve deberas aplicar betadine gel.
- Si es un gran quemado darle solamente suero.
EN CASO DE INSOLACIÓN
- Desnuda al accidentado y aplícale compresas de agua fría en la cabeza.
- Dale de beber agua fresca (NO HELADA). Llévalo al hospital.
EN CASO DE ELECTROCUCIÓN
- Desconecta inmediatamente la red general.
- Si no es posible desconectar la red, aparta al accidentado de la fuente de electricidad, utilizando un objeto
aislante como un palo, una toalla seca, etc... y llévalo al hospital.
- Si no respira, o no tiene pulso procede como se describe en el apartado de Reanimación Cardiopulmonar

CONSEJOS FARMACEUTICOS
RESPECTO A LAS QUEMADURAS
- Puedes comprar en tu farmacia habitual cualquier Antiséptico yodado, Gasa Vaselinisada, y Suero Fisiológico

RESUMEN Y CONSEJOS
SUPERFICIE CORPORAL OCUPADA POR LAS QUEMADURAS
- Quemaduras de la cabeza y del cuello (9%), la zona anterior un (4.5%) , y la zona posterior otro (4.5%) -> 1 * 9 = 9%.
- Quemaduras de la zona anterior del torax (PECHO Y ABDOMEN)(9%). -> 2 * 9 = 18%.
- Quemaduras en toda la superficie de los miembros superiores cada uno vale(9%) -> 2 * 9 = 18%.
- Quemaduras en toda la superficie de los miembros inferiores cada uno vale(9%) -> 2 * 9 = 18%.
- Quemaduras de la parte anterior del tronco (18%).
- Quemaduras de la parte posterior del tronco (18%).
- Quemaduras en los genitales (1%).
- Quemaduras en las manos, cada un vale (1%).

RCP (REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR)

DEFINICIÓN
- Entre las diferentes causas que pueden motivar, la reanimación de una persona, se encuentran:
- Mareos.
- Desvanecimientos.
- Perdida de Conciencia.
- Hipotermia. (Bajada de temperatura corporal).
- Hipotensión (Bajada de tensión).
- Asistolia (Falta de tensión).
- Bradipnea (Poca Respiración).
- Apnea (Falta de respiración).
- Disnea (Dificultad Respiratoria).
- Hipoglucemia, (Bajada de azucar) con perdida de conciencia.

SÍNTOMAS
Estos sintomas son:
- Mareos.
- Desvanecimientos.
- Perdida de Conciencia.
- Hipotermia. (Bajada de temperatura corporal).
- Hipotensión (Bajada de tensión).
- Asistolia (Falta de tensión).
- Bradipnea (Poca Respiración).
- Apnea (Falta de respiración).
- Disnea (Dificultad Respiratoria).
- Hipoglucemia, (Bajada de azucar) con perdida de conciencia.

PRIMEROS AUXILIOS (SALVAMENTO Y RESCATE DE LA PERSONA)
- Comprueba que realmente está inconsciente hablándole o Grítale y sacúdele con pequeños estimulos, pellizcos o sacudidas suaves, evita moverle la cabeza o el cuello si sospechas que ha sufrido un golpe o caída.
- Pide ayuda al Servicio de Emergencias a los Teléfonos: Urgencias de la Comunidad de Madrid 112, Samur 092, Summa 061. Pero no lo abandones e inicia las siguientes maniobras.
- Si es un niño, o un lactante nunca lo dejes solo.
- Colocalo tumbado boca arriba, en una superficie lisa y dura, con los brazos a lo largo del cuerpo.
- Abre su vía aérea, coloca una mano sobre la frente para extenderle el cuello; y con los dedos de la otra mano, levanta su mandíbula. En caso de que haya sufrido un accidente o una caída evita moverle el cuello, sólo levanta su mandíbula.
- Retira cualquier cuerpo extraño (dentadura, golosinas, chocolate, caramelos, etc...) que pueda tener en la boca.
- Comprueba que realmente no respira, para lo cual coloca tu oído sobre la boca y la nariz del/la paciente, para sentir su respiración; y míra su tórax para observar que se le eleva con la entrada del aire.
- Si respira, continua vigilando hasta la llegada de los servicios de Emergencias.
- Si no respira, comprueba si tiene pulso; lo que se realiza tocando durante al menos 10 segundos, con los dedos índice y medio en la parte lateral del cuello, junto a la nuez. VER FIGURA 3.1
- Una vez abierta la vía aérea, pízale la nariz con dos dedos de la mano, a la vez sujeta la frente, coje aire, adapta tu boca a la de la persona a rescatar y realiza los Primeros Auxilios.
- Si no respira, pero si tiene pulso inicia la respiració boca - boca,VER FIGURA 3.2 esta maniobra es valida, para personas a partir de los 8 años. Para los lactantes, y niños/niñas hasta los 8 años realizar boca - nariz .VER FIGURA 3.3
- Realiza 5 insuflaciones de aire lentas y seguidas mirándole el tórax para comprobar que se eleva, con la entrada de aire, (estas 5 primeras insuflaciones, se denominan insuflaciones de rescate). VER FIGURA 4.
- Comprueba el pulso, lo que se realiza en los niños mayores de 1 año con los dedos índice y medio en el cuello, junto a la nuez (Como en el adulto) VER FIGURA 4.2; y en los lactantes, en la parte interna del brazo. VER FIGURA 5.
- Espera a que descienda antes de realizar las siguientes insuflaciones. Manten un ritmo de 10 por Minuto, y comprueba cada Minuto, que sigue habiendo pulso. VER FIGURA 6.
- Si no tiene pulso, sigue ventilando a un ritmo aproximado de 20 insuflaciones por minuto. e inicia el MASAJE CARDIACO, Para lo cual:

- Localiza el punto de compresión para el Masaje, que se sitúa en la mitad inferior del esternón. En los lactantes y los niños hasta los 8 años, apoya el talón de una mano en la zona, con el brazo extendido comprime hacia abajo a un ritmo de 100 por minuto. OJITO SOLO CON UNA MANO. VER FIGURA 7.
- Si el niño esta entre 8 - 14 años, se realizará con una sola mano.VER FIGURA 7.1.
- Si el niño es mayor de 14 años, se realizará con las dos manos, como en el adulto.
- Coordina la ventilación con el masaje Cardíaco de tal forma que por cada 5 compresiones, deberás de dar una insuflación. Si la reanimación se hace entre dos personas, una se ocupará del masaje, y la otra de la reanimación.
- Cada dos minutos se comprobará si la persona ha recuperado la respiración espontánea y el pulso.
- Una vez terminada la recuperación de la persona, de las constantes vitales, tomales las 3 principales que son: (PULSO, TEMPERATURA, TENSIÓN).

CONSEJOS FARMACEUTICOS
PARA LAS PERSONAS AFECTADAS POR UNA REANIMACIÓN, DESPUES DE UNA BRADICARDIA (PULSO BAJO), Y UNA HIPOTENSIÓN (BAJADA DE TENSIÓN), SE REVISEN EN LA FARMACIA, O EN SU CENTRO DE SALUD LA REGULARMENTE, EL PULSO, Y TENSIÓN, PARA ASEGURARSE QUE NO VUELVE A RECAER.

RESUMEN Y CONSEJOS
Una vez terminada la recuperación de la persona, no olvidar volver a tomar, PULSO, TEMPERATURA, TENSIÓN.

RETENCIÓN DE LIQUIDOS O HIDROPESIA

El agua constituye aproximadamente tres quintas partes del peso del cuerpo. Por ello, es común su presencia en los tejidos del organismo.
Sin embargo en ocasiones se retiene más fluidos de lo normal; condición que recibe el nombre de hidropesía o edema.
Los síntomas pueden manifestarse en:
Aumento de peso
Hinchazón.
Las causas son variadas y podemos citar:
Los ciclos menstruales debido a niveles fluctuantes de hormonas
Los anticonceptivos orales
El embarazo
Una ocupación donde la persona debe mantenerse de pie durante largos períodos de tiempo las alergias y ciertos medicamentos
El beber poca agua hace que el organismo retenga la que posee para no deshidratarse.
La obesidad
Una alimentación inadecuada donde existe falta de proteína, exceso de azúcar y carbohidratos prosados o demasiado sodio o sal.

Remedios populares

Remedio para retención de líquidos #1: Tomar Infusión de mazorcas de maíz. Para ello se debe cocer a fuego lento dos o tres mazorcas frescas (a las que les ha quitado los granos de maíz) en un litro de agua, durante una hora. Beba dos a tres tazas del líquido durante el día el cual es un excelente diurético.

Remedio para retención de líquidos #2:Tomar una a dos tazas diarias de infusión de alfalfa, manzanilla, hinojo o cola de caballo

Remedio para retención de líquidos #3: Beber infusión de perejil. Para ello, se debe agregar una taza de perejil fresco picado a un cuarto de galón litro de agua hirviendo. Se tapa y se deja reposar por 40 minutos. Luego se cuela y bebe una taza con cada comida.

Remedio para retención de líquidos #4:Tomar por cucharadas una mezcla, en partes iguales, de miel y granulados de polen de abejas Mezclar con jugos de frutas.

Remedio para retención de líquidos #5: Beber varias tazas al día del líquido resultante de cocinar a fuego lento un puñado de semillas machacadas de calabaza en un litro de agua durante media hora, luego beba del líquido colado

Remedio para retención de líquidos #6: Cocer una cebolla mediana cortada en varios trozos a fuego lento durante 20 minutos. Después, colar el líquido y se tomar 3 tazas diarias. Evitar este remedio si se tiene problemas de gastritis o úlcera gastroduodenal.

Remedio para retención de líquidos #7: Dar masajes suaves con 5 gotas de aceite esencial de limón, 5 de naranja, 7 de lavanda en las piernas, tobillos y brazos que son generalmente las áreas donde se acumulan los líquidos. (Remedio proveniente de la aromaterapia)

Remedio para retención de líquidos #8: Calentar un litro de agua; cuando hierva, apagarlo y añadir rabos de cerezas, la mondadura de una pera, la piel de 1/2 manzana y la corteza de un limón. Dejar reposar 15 minutos. Tomar tres tazas al día.

Remedio para retención de líquidos #9: Elaborar, con licuadora o simplemente con batidora, un vaso del zumo de sandía. Consumir varias veces al día.

Remedio para retención de líquidos #10: Macerar una cucharada de diente de león en medio litro de agua tibiadurante cuatro horas. Después, hervir por 5 minutos y colar. Beber dos tazas al día hasta sentir mejoría.

Remedio para retención de líquidos #11: Cortar una cebolla grande en rebanadas y colocarlas en las plantas de los pies sujetas mediante gasas o calcetines durante la noche. Quitarlas a la mañana siguiente.

Remedio para retención de líquidos #12: Hervir, durante 30 minutos, un manojo de berro en medio litro de agua. Retirar del fuego y dejar refrescar por 10 minutos. Beber 3 vasos al día.

Remedio para retención de líquidos #13: Hervir medio litro de agua y cuando esté en el punto de ebullición, añadir 10 g. de raíz de perejil, 10 g. de manzanilla y 20 g. de frutos de enebro. Retirar del fuego, colar y dejar refrescar. Beber esta infusión antes de cada comida principal

Recomendaciones

Las personas que sufren de retención de líquidos debe seguir las siguientes recomendaciones:

Limitar el consumo de sal y sodio (sopas enlatadas, papitas fritas en paquetes, etc.), pero no suspenderlas del todo, ya que el organismo las requiere.

Descontinuar el uso de medicamentos o anticonceptivos cuando éstos se detecten como la causas de la retención de líquidos

Hacer ejercicio aeróbico de forma habitual como ciclismo, natación o caminata los cuales ayudan a mantener el balance de fluidos y a mejorar la tonicidad muscular.

Usar medias elásticas de soporte y elevar los pies varias veces al día ayudar a las personas con tobillos hinchados.

Ir al doctor cuando las situaciones de hidropesía son persistentes o crónicas, ya que podría ser indicativo de trastornos del corazón, los ríñones, la vejiga o el hígado.

SHOCK

DEFINICIÓN
- Es un riego sanguíneo inadecuado con presión arterial sistólica muy baja.

CLASES DE SHOCK
- SHOCK HIPOVOLÉMICO: originado por una gran pérdida de sangre o de líquidos: diarreas, grandes quemados.
- SHOCK CARDIOGÉNICO: Infarto, Arritmias, Valvulopatias, etc...
- SHOCK SÉPTICO Y ANAFILÁCTICO: Originado por productos tóxicos -> TOXINAS.

SINTOMAS DE UN SHOCK
- Aumento de la frecuencia cardíaca (TAQUICARDIAS).
- Disminución de la temperatura corporal, originando palidez (HIPOTERMIA CIANOTICA).
- Disminución del Volumen sangíneo (VOLEMIA).
- Aumento de la frecuencia respiratoria, para intentar oponerse a la disminución en el O2 que llega a las celulas del organismo (TAQUIPNEA).

¿QUE NO HACER?
- Aplicar unguentos, pomadas, polvos, cremas, ni tampoco remedios caseros como:
PASTA DE DIENTES, PATATAS, CEBOLLAS, ETC...
Usar algodón o esparadrapo.
Romper las ampollas.
No dar de beber a un quemado grave.

PRIMEROS AUXILIOS
- Colocar al enfermo en posición de Anti-Shock: (THENDELEMBURG).
- Evitar pérdidas de calor.
- Intentar controlar la hemorragia, si ésta existe.
- llamar al Samur 112, Summa, 061, o Ambulancia privada, para realizar el traslado del enfermo a un Centro Hospitalario.
- siempre controlando las constantes vitales: (PULSO, TEMPERATURA, TENSIÓN).